İmplant Tedavisi

İmplant tedavisi, eksik dişlerin fonksiyonlarını yerine getirebilecek malzemelerin ağız içerisinde bulunan boşluklara yerleştirilmesini amaçlayan bir müdahaledir. Titanyumdan üretilen implantlar, uzman bir hekim tarafından çene kemiğine yerleştirilir ve belirli bir zaman sonra protezle kaplanır. Bu süreç yeni teknolojiler sayesinde tek seferde tamamlanabileceği gibi 3 ya da 6 ay arası bir süre boyunca devam edebilir. Dişlerini kaybeden ve bu nedenle hem estetik hem de oral problemler yaşayanlar için implant tedavisi ciddi bir avantaj sağlar. Bu yazıda implant nedir, kimlere uygulanır, implant tedavisi ne kadar sürer, implantın ömrü, olası riskleri ve fiyatları etkileyen faktörler gibi merak edilen tüm konuları bulabilirsiniz.

İmplant Nedir?

İmplant, kaybedilen diş kökünün yerine çene kemiğine yerleştirilen yapay bir malzemedir. Bir vida görünümünde olan ve titanyumdan üretilen implant, kemikle kaynaşarak üzerine yapılacak dişe sağlam bir temel oluşturur. Halk arasında diş vidalama olarak da bilinen bu uygulama, komşu dişlere dokunulmadan eksik dişin yerine konmasını sağlar.

Eksik diş, sanılanın aksine sadece çiğneme problemlerine ya da estetik kaygılara yol açmaz. Bunun yanı sıra çene yapısının bozulması, dişlerde çarpıklık, diş eti hastalıkları ve iyi çiğnenemeyen besinlere bağlı mide problemleri de eksik diş kaynaklı olarak ortaya çıkabilir. Ayrıca diş çekilen bölgede zamanla kemik erimesi başlar. Bu tarz sorunlarla karşılaşmak istemeyenler, boşalan diş köklerinin yerine implant uygulaması yaptırabilir. Dişlerini çeşitli nedenlerle kaybeden kişiler, bu uygulama sayesinde psikolojik olarak kendilerini rahatsız eden sorunlardan da büyük ölçüde kurtulur.

İmplant Diş Nedir? Parçaları: Vida, Abutment ve Kron

İmplant diş, doğal dişin kök ve taç kısmını taklit eden üç parçalı bir yapıdır. Diş implantı denildiğinde çoğu zaman yalnızca vida akla gelse de ağızda görülen diş, bu üç parçanın birlikte çalışmasıyla oluşur:

• İmplant vidası (gövde): Çene kemiğine yerleştirilen, diş kökünün görevini üstlenen titanyum parçadır. Zamanla kemikle kaynaşır (osseointegrasyon).
• Abutment (dayanak): Vidanın üzerine takılan ve diş eti seviyesinden çıkan bağlantı parçasıdır. Vida ile kron arasında köprü görevi görür.
• Kron (diş kaplaması): Ağızda görünen kısımdır. Metal destekli porselen ya da zirkonyumdan, hastanın diş rengine ve formuna uygun olarak hazırlanır.

Titanyum, canlı bir organizma taşımadığı ve biyouyumlu bir malzeme olduğu için vücut tarafından kolaylıkla kabul edilir. Vücudun sonradan eklenen yapay diş kökünü alerjik ya da bağışıklık kaynaklı olarak reddetmesi son derece nadir görülen bir durumdur.

İmplant Tedavisi Kimlere Uygulanır? Yaş Sınırı Var mı?

Tek bir dişini, birkaç dişini ya da tüm dişlerini kaybetmiş, çene kemiği yeterli olan (veya kemik desteğiyle yeterli hale getirilebilen) ve genel sağlık durumu cerrahi işleme uygun olan kişilere implant uygulanabilir. Diş vidalama işlemi için hastanın uygun olup olmadığına hekim tarafından karar verilir.

İmplant yaş sınırı konusunda üst sınır bulunmaz; genel sağlığı yerinde olan ileri yaştaki hastalara da güvenle implant yapılabilir. Alt sınırda ise ağız ve çene yapısındaki gelişimin tamamlanması, uygulamanın başarılı sonuçlar doğurması açısından önemlidir. Bu nedenle 17-18 yaş altında olan bireylerde ancak hekim tarafından gelişimsel inceleme yapıldıktan sonra implanta karar verilebilir.

Kimlere İmplant Yapılmaz?

Kişilerin süregelen hastalıkları, gördükleri tedaviler ve kötü alışkanlıkları tedavinin yapılmasına engel olabilir ya da tedavinin ertelenmesini gerektirebilir. Kimlere implant yapılmaz sorusunun yanıtı olarak şu durumları sıralayabiliriz:

• Baş ve boyun bölgesini kapsayacak şekilde alınan radyoterapi
• Aşırı alkol ve sigara kullanımı
• Kontrol altında olmayan sistemik hastalıklar (kontrolsüz diyabet, ağır kalp hastalıkları gibi)
• Kemik metabolizmasını etkileyen bazı ilaçların (ör. damar yoluyla bifosfonat) kullanımı
• Kemik gelişimi henüz tamamlanmamış çocuk ve ergenler
• Tedavi edilmemiş aktif diş eti hastalığı veya ağızda akut enfeksiyon bulunması

Bu durumların önemli bir kısmı kesin engel değildir; hastalık kontrol altına alındığında ya da gerekli önlemler sağlandığında implant yapılabilir. Hastalıkları nedeniyle implant yaptırmaktan çekinenler, ilk önce hekimlerine danışmalıdır. Gerekli durumlarda diş hekimi ve hastalıkların tedavisini takip eden doktor arasında konsültasyon yapılmalıdır.

Kemik erimesi implanta engel olan durumlardan biri olsa da yeterli tecrübeye sahip hekimler tarafından bu tür sorunu olan hastalara da implant yapılabilir. Sinüs lift, split osteotomi, blok kemik oluşturma gibi tekniklerden yararlanılarak implantın yerleşeceği bölgede yeterli kemik hacmi elde edilebilir.

İmplant Nasıl Yapılır? (Kısa Özet)

İmplant tedavi süreci genel hatlarıyla şu adımlardan oluşur:

1. Muayene ve dental tomografi: Kemik yapısı, sinir ve sinüs konumları incelenir, tedavi planlanır.
2. İmplantın yerleştirilmesi: Lokal anestezi altında implant çene kemiğine yerleştirilir.
3. Kemikle bütünleşme: İmplantın kemikle kaynaşması için genellikle 2-6 ay beklenir.
4. Ölçü ve prova: İyileşme başlığı takılır, ölçü alınır ve protez provaları yapılır.
5. Protezin takılması: Kron, köprü ya da protez implantların üzerine sabitlenir.

Muayene ve Tomografi

İmplant tedavi sürecine hekim tavsiyesiyle ya da hastanın kendi isteğiyle başlanır. İlk etapta hekim tarafından dişlerin durumu incelenir. Bu aşamada dental tomografi teknolojisinden yararlanmak, implant uygulamasının başarılı bir sonuç vermesinde önemli bir paya sahiptir. İki boyutlu cihazlarla tespit edilemeyen; kemik kalınlıkları, kist oluşumu ya da üst üste binen dişler tomografi sayesinde rahatça anlaşılır. İmplantın ölçüleri de tomografi neticesinde en doğru şekilde belirlenir. Böylece hastanın implantı hem ihtiyacına uygun olur hem de kaplama aşaması tamamlandığında estetik bir görüntü ortaya çıkar.

İmplantın Yerleştirilmesi

İmplant ameliyatı, lokal ya da tam anestezi altında yapılır. Hasta için planlanan implantın uygulanacağı kısım, uygun derinlikte olacak şekilde hazırlanır (oyulur). Ardından yerine yerleştirilen implant vidalandıktan sonra üzeri diş eti ile kapatılır ve dikiş atılır. Bundan sonraki aşamada ise kemik bütünleşmesi için beklemek gerekir.

İmplantın kemik ile bütünleşme süreci ortalama 3 aydır. Bu süre hastanın kemik yapısına, kötü alışkanlıklarına ya da ağız sağlığına dikkat etmesine bağlı olarak 2 ay ile 6 ay arasında değişebilir. Eğer ileri cerrahi teknikler (sinüs lift, ridge split, kemik ogmentasyonu gibi) uygulanmışsa bölgeye uygulanan kemik greftlerinin kemik ile kaynaşması için gerekli olan süre daha uzundur. Uygulanan tekniğe ve kullanılan kemik greftine göre bu süre 4-8 ay olabilir.

İmplantların kemik ile kaynaşma sürecinde hastanın ağız hijyenine dikkat etmesi ve sigara kullanımını kısıtlaması, operasyon bölgesinin enfeksiyon kapmaması ve bütünleşme sürecinin başarılı bir şekilde gerçekleşmesi için önemlidir. Bu süreçte hekim, periyodik aralıklarla kontrollerini gerçekleştirir ve gerekli olması halinde implantın durumunu kontrol etmek için dental tomografi teknolojisinden yararlanır.

İmmediat İmplantasyon

Diş çekimi ile implant aynı seansta yapılabilir. Aynı anda implant uygulanan hastalarda da implant yuvasının drilleme işlemi ile birlikte hazırlanması gerekir. İmmediat implantasyonun avantajı Dr. Hilal Selamet tarafından şu şekilde açıklanmaktadır:

“Diş çekiminden sonra kemikte erime başlar. Eğer direk implantı yerleştirir ve diş çekim soketi ile arasına kemik tozu uygularsak, kemik erimesinin ve dolayısı ile diş eti çekilmesinin önüne geçmiş oluruz. Eğer akut bir enfeksiyon yok ise kesinlikle immediat implantasyonu tercih ediyorum.”

Protez Takılması

Gerekli bekleme süreleri tamamlandıktan sonra implant üstü protez aşamasına geçilir. Ölçü alma işleminden önce röntgen çekilerek implantlar kontrol edilir ve iyileşme başlıkları takılır. Diş etinin şekillenmesini sağlayan bu başlık, 3 ila 7 gün arasında değişen bir süre boyunca çıkarılmaz. Bu süre tamamlandığında ölçü alınarak protez hazırlığına başlanır.

Protez aşamaları için seçilen materyale göre (metal destekli porselen ya da zirkonyum) önce metal ya da zirkonyum alt yapı provası yapılır. Sonra porselen prova yapılır. Ardından tüm eksiklikler giderilip parlatma işlemi yapılır ve protez ağız içerisine yerleştirilerek sabitlenir.

İmplant Tedavisi Ne Kadar Sürer?

İmplant tedavisi ne kadar sürer sorusunun yanıtı, uygulanan tekniğe ve hastanın kemik yapısına göre değişir. İmplantın yerleştirilmesi tek diş için genellikle 20-40 dakika sürer. Kemik bütünleşmesiyle birlikte tedavinin tamamı standart durumlarda yaklaşık 3-4 ay, kemik tozu veya sinüs lift gibi ek işlemler gerektiğinde 4-8 ay sürebilir. Hemen yükleme ve All On Four gibi tekniklerde ise hastaya aynı gün geçici dişler takılabilir.

İmplant Çeşitleri

Eksik diş sayısına, kemik durumuna ve hastanın beklentisine göre farklı implant uygulamaları tercih edilir.

Tek Diş İmplant

Tek bir dişin eksik olduğu durumlarda boşluğa bir implant yerleştirilir ve üzerine tek bir kron yapılır. Komşu dişlerin kesilmesine gerek kalmadığı için sağlıklı diş dokusu korunur. Özellikle ön bölgede, estetik açıdan doğal dişten ayırt edilemeyen sonuçlar elde edilebilir.

İmplant Üstü Köprü

Yan yana birden fazla dişin eksik olduğu durumlarda, her boşluğa ayrı implant yapmak yerine iki ya da daha fazla implant üzerine köprü yapılabilir. Örneğin üç eksik diş için iki implant yeterli olabilir. Bu yöntem hem maliyeti hem de cerrahi işlem sayısını azaltır.

İmplant Üstü Protez

İmplantlar üzerine sabit ya da hareketli protez yapılabilir. Hangi protezin uygun olduğuna kemik durumu, çeneler arası ilişki ve hastanın beklentisi değerlendirilerek karar verilir.

Sabit protezler: Sabit protez yaptıranlar, dental tomografinin de yardımıyla uzman bir hekim tarafından gerçekleştirilen uygulamalar sayesinde yeni protezlerini kendi dişlerini kullandıkları gibi rahatlıkla kullanabilir. Yeni dişlerinizin estetik bir duruş sergilemesi ve ağzınızın içerisinde size rahatsızlık vermemesi için hekiminizin verdiği tüm tavsiyelere uymalı, gerekli durumlarda önerilen ek işlemleri de yaptırmalısınız. Bu sayede kullanacağınız protez, kendi dişinizden farksız olur.

Hareketli protezler: Hareketli diş protezi, hasta tarafından rahatlıkla takılıp çıkarılabilir. İmplant sonrası hareketli mi yoksa sabit protez mi yapılacağına hekim ile birlikte karar verilmelidir. Genellikle kemik kaybının yüksek olduğu ve bu kaybın farklı problemlere yol açabileceği durumlarda ya da çeneler arası ilişkiler sabit protez yapılmasına müsaade etmiyorsa hareketli protezler tercih edilir. Hareketli protezler de sabit protezler gibi oldukça rahat bir kullanım imkânı sunar. İmplant üstü hareketli protez yapılan hastalar, protezlerini her gün çıkarıp temizliklerini yapmalıdır. Gece protezler ile uyunmamalıdır.

All-on-4 İmplant Tekniği

Dişlerinin tamamını çeşitli nedenlerle kaybeden hastalarda, her çeneye yerleştirilen 4 implant üzerine sabit bir protez yapılır ve aynı gün içerisinde hem implantın hem de geçici protezin yerleştirilmesine imkân veren bu teknik All On Four olarak adlandırılır. Hareketli diş protezi kullanamayan ya da hareketli protezler nedeniyle mide bulantısı sorunu yaşayanlar, bu tekniğin avantajlarından yararlanabilir. İleri derecede kemik kaybı yaşayanlar ve ileri yaştaki hastalar için uzman diş hekimleri, All On Four yöntemini tavsiye etmektedir.

All On Four implant sırasında, arka implantlar açılı yerleştirildiği için üst çenenin arka kısmında bulunan sinüs boşluklarına ileri cerrahi işlemler yapılmasına çoğu zaman gerek kalmaz. Aynı zamanda alt çenede mandibular sinirden kaçınmak için de All On Four tercih edilir. Bu teknikten yararlanan hastaların yılda bir kez protez temizliği yaptırması gerekir. Temizlik sırasında protezler hekim tarafından yerinden çıkarılır.

Çıtçıtlı İmplant

Çıtçıtlı implant, genellikle tamamen dişsiz alt veya üst çeneye yerleştirilen 2-4 implant üzerine, çıtçıt (locator) ya da bar bağlantılarla oturan hareketli bir protezdir. Klasik total protezlerin yerinden oynaması, konuşurken veya yemek yerken düşmesi gibi sorunları büyük ölçüde ortadan kaldırır. Hasta protezini temizlik için kolayca çıkarıp takabilir. Sabit protezlere göre daha az implant gerektirdiği için daha ekonomik bir seçenektir.

Hemen Yükleme (Aynı Gün İmplant)

Hemen yükleme tekniğinde implant yerleştirildikten sonra, kemikle bütünleşmesi beklenmeden aynı gün ya da birkaç gün içinde üzerine geçici diş takılır. Böylece hasta tedavi süresince dişsiz kalmaz. Bu yöntemin uygulanabilmesi için implantın yerleştirildiği anda kemikte yeterli sabitliğe (primer stabilite) ulaşması gerekir. Kemik bütünleşmesi tamamlandıktan sonra geçici dişler kalıcı protezle değiştirilir.

İmplant mı, Köprü mü?

Köprü mü implant mı sorusu, eksik dişi olan hastaların en sık sorduğu sorulardan biridir. Köprü tedavisinde eksik dişin iki yanındaki sağlıklı dişler küçültülerek destek olarak kullanılır. İmplantta ise komşu dişlere dokunulmadan eksik diş bağımsız olarak yerine konur.

Komşu dişleri sağlıklıysa ve kemik yapısı uygunsa uzun vadede genellikle implant daha avantajlıdır. Komşu dişlerde zaten büyük dolgu ya da kaplama ihtiyacı varsa veya hasta cerrahi işlem yaptıramıyorsa köprü uygun bir alternatif olabilir. Kesin karar, muayene ve tomografi sonrası hekim ile birlikte verilmelidir.

İmplant Tedavisi Ağrılı mı?

İmplant sonrası ağrı olur mu sorusu, uygulamayı yaptırmayı düşünenler tarafından merak edilmektedir. İşlem sırasında hasta, anestezi altında olduğundan herhangi bir ağrı hissetmez; yalnızca basınç ve titreşim hissedilebilir. Anestezinin etkileri geçtikten sonra yapılan cerrahi işlem nedeniyle hafif şiddette bir ağrı, şişlik ya da morarma görülmesi normaldir ve bu şikâyetler genellikle birkaç gün içinde azalır. Ağrının etkilerinin azaltılması ve enfeksiyon meydana gelmemesi için hekimin verdiği ilaçlar kullanılmalı, bakım tavsiyeleri harfiyen uygulanmalıdır. İmplant tedavileri hakkında her şeye ayrıca ilgili blog yazımızdan ulaşabilirsiniz.

İmplantın Ömrü ve Başarı Oranı

İmplant ömrü, hastanın ağız hijyenine, genel sağlığına, sigara kullanımına ve düzenli kontrollere gitmesine bağlıdır. Kemikle başarılı şekilde bütünleşen ve iyi bakılan bir implant, çoğu hastada ömür boyu kullanılabilir. Üzerindeki kron ya da protez ise zamanla aşınabileceği için yıllar içinde yenilenmesi gerekebilir.

Bilimsel çalışmalarda implantların uzun dönem (10 yıl ve üzeri) başarı oranı genellikle %90-95’in üzerinde bildirilmektedir. Başarıyı artırmak için şunlara dikkat edilmelidir:

• Günlük fırçalama, diş ipi ve ara yüz fırçası kullanımı
• 6 ayda bir hekim kontrolü ve profesyonel temizlik
• Sigaranın bırakılması veya en aza indirilmesi
• Diş sıkma ve gıcırdatma varsa gece plağı kullanılması
• Diyabet gibi sistemik hastalıkların kontrol altında tutulması

İmplantın Olası Riskleri

Deneyimli bir hekim tarafından doğru planlama ile yapıldığında implant tedavisi güvenli bir işlemdir. Ancak her cerrahi işlemde olduğu gibi implant zararları ve olası komplikasyonlar hakkında bilgi sahibi olmak önemlidir:

• Enfeksiyon: Ağız hijyenine dikkat edilmediğinde operasyon bölgesinde enfeksiyon gelişebilir.
• Peri-implantitis: İmplant çevresindeki diş eti ve kemikte iltihaplanma ve kemik kaybıdır. Düzenli temizlik ve kontrollerle önlenebilir.
• Kemikle bütünleşmeme: Nadir de olsa implant kemikle kaynaşmayabilir. Bu durumda bölge iyileştikten sonra implant yenilenebilir.
• Sinir hasarı: Alt çenede sinire yakın uygulamalarda dudak veya çenede uyuşma görülebilir. Tomografi ile planlama bu riski büyük ölçüde ortadan kaldırır.
• Sinüs problemleri: Üst çene arka bölgede yetersiz kemik varlığında sinüs boşluğu etkilenebilir. Gerekli durumlarda sinüs lift uygulanır.
• Geçici şikâyetler: İşlem sonrası şişlik, morarma ve hafif ağrı normaldir ve birkaç gün içinde geçer.

İmplant Fiyatları Neye Göre Değişir?

İmplant fiyatları kişiden kişiye farklılık gösterir; bu nedenle net fiyat ancak muayene ve tomografi sonrası belirlenebilir. Fiyatı etkileyen başlıca faktörler şunlardır:

• Yerleştirilecek implant sayısı
• Kullanılan implant markası ve kalitesi
• Kemik tozu, sinüs lift, blok kemik gibi ek cerrahi işlem ihtiyacı
• Üst yapıda tercih edilen materyal (metal destekli porselen veya zirkonyum)
• Uygulanacak teknik (tek diş, köprü, çıtçıtlı protez, All On Four, hemen yükleme)
• Tedavinin gerektirdiği tomografi ve diğer görüntüleme işlemleri
• Hekimin deneyimi ve kliniğin teknolojik altyapısı

İmplant Tedavisi Sonrası Dikkat Edilmesi Gerekenler

İmplant tedavi sonrası beslenme, ağız hijyeni gibi bazı konularda dikkatli olmak gerekir:

• Operasyon sonrası ilk iki saatte herhangi bir şey yenilmemelidir.
• Özellikle ilk bir hafta aşırı sıcak ya da soğuk yiyecekler tüketmekten kaçınmalı, yumuşak gıdalarla beslenmeli ve işlem yapılan taraf ile çiğnememelisiniz.
• İlk gün iyileşme sürecini olumsuz etkilememek için tükürmemeli ve ağzınızı çalkalamamalısınız.
• Sigara içmemeli ve alkol almamalısınız.
• Şişliği azaltmak için ilk gün yüzünüzün dışından aralıklarla soğuk uygulama yapabilirsiniz.

Dişlerinizi fırçalamaya başlamak için bir gün beklemenizde fayda vardır. İşlemden üç gün sonra tuzlu suyla ya da hekiminizin önereceği ürünlerle gargara yapmalısınız. Günde iki defa yapılması gereken gargara işlemi sonrasında en az yarım saat bir şey yememeniz ve içmemeniz gerekir. Protez ve diş etinin birleştiği noktalarda yemek kalıntılarının birikmemesi için düzenli olarak diş ipi kullanmanız da önemlidir. Tabii bunu yaparken sert hareketlerden kaçınmalısınız.

Sıkça Sorulan Sorular

İmplant vücut tarafından reddedilir mi?

İmplantlar biyouyumlu titanyumdan üretildiği için vücut tarafından reddedilmesi son derece nadirdir. İmplant kaybı genellikle reddedilmeden değil; enfeksiyon, sigara kullanımı, yetersiz ağız hijyeni veya aşırı çiğneme kuvvetleri nedeniyle kemikle bütünleşmenin gerçekleşmemesinden kaynaklanır.

İmplant doğal diş gibi görünür mü?

Evet. İmplant üzerine yapılan zirkonyum veya porselen kronlar, hastanın diğer dişlerinin rengine ve formuna uygun olarak hazırlanır. Doğru planlanmış bir implant diş, dışarıdan doğal dişten ayırt edilemez; çiğneme ve konuşma fonksiyonları da doğal dişe çok yakındır.

Sigara içenlere implant yapılır mı?

Sigara içenlere implant yapılabilir ancak sigara kan dolaşımını azaltarak iyileşmeyi yavaşlatır ve implantın başarısız olma riskini artırır. Hekimler, işlemden en az birkaç gün önce ve kemikle bütünleşme süresi boyunca sigaranın bırakılmasını veya mümkün olduğunca azaltılmasını önerir. Aşırı sigara kullanımı ise tedavi için engel oluşturabilir.

Diyabet hastalarına implant yapılır mı?

Kan şekeri düzenli olarak kontrol altında olan diyabet hastalarına implant güvenle yapılabilir. Kontrolsüz diyabette ise yara iyileşmesi gecikir ve enfeksiyon riski artar. Bu nedenle tedavi öncesinde hastanın kan şekeri değerleri değerlendirilir, gerekirse dahiliye veya endokrinoloji hekimi ile konsültasyon yapılır.