6 Adımda Diş İmplantı Aşamaları Nelerdir?

Diş implantı aşamaları; eksik dişin yerine çene kemiğine yapay bir kök yerleştirilip üzerine kalıcı diş takılana kadar geçen, planlı ve sıralı adımlardan oluşur. İmplant nasıl yapılır sorusunun kısa cevabı şudur: önce muayene ve 3 boyutlu tomografi ile planlama yapılır, gerekiyorsa kemik hazırlanır, implant lokal anestezi altında kemiğe yerleştirilir, kemikle kaynaşması beklenir ve son olarak ölçü alınarak kalıcı diş takılır. Bu yazıda implant tedavisi aşamalarını tek tek, süreleriyle birlikte anlatıyoruz.

İmplant Tedavisi Kaç Aşamadan Oluşur?

İmplant nedir diye kısaca tanımlamak gerekirse; implant, eksik dişin bulunduğu bölgede çene kemiğine yerleştirilen ve üzerine sabit veya hareketli protezlerin tutunduğu titanyum (ya da zirkonyum) yapay diş köküdür. Kaybedilen dişin hem görünümünü hem de çiğneme fonksiyonunu geri kazandırmak için bugün en güvenilir yöntemlerden biri olan implant uygulaması, standart bir vakada 6 temel aşamadan oluşur:

1. Muayene, 3D tomografi ve planlama
2. Gerekirse ön hazırlık (diş çekimi, kemik tozu, sinüs lifting)
3. İmplantın çene kemiğine yerleştirilmesi
4. Kemikle kaynaşma (osseointegrasyon) ve geçici diş
5. İyileşme başlığı ve ölçü
6. Kalıcı dişin (protezin) takılması

Her hastada bu aşamaların hepsi uygulanmaz. Kemik yapısı yeterli olan bir hastada ikinci aşamaya gerek kalmazken, uygun vakalarda implantla aynı gün geçici diş takılarak süreç kısaltılabilir. İmplant süreci nasıl ilerler sorusunun cevabı bu nedenle kişiye özeldir ve ilk muayenede netleşir.

1. Aşama: Muayene, 3D Tomografi ve Planlama

İmplant ilk aşaması detaylı bir muayene ve planlamadır. Bu muayeneyi, implantı ve implant üstü protezi uygulayacak hekim yapar. Dişler, diş etleri ve çene yapısı incelenir; implantların sayısı, boyutu, tipi ve üzerine yapılacak protezin türü bu aşamada belirlenir.

İmplant planlanan her hastadan mutlaka 3 boyutlu diş tomografisi alınmalıdır. Tomografi ile çene kemiği milimetrik olarak değerlendirilir; kemiğin kalınlığı ve yüksekliği ölçülür, sinüs boşluğu ve alt çenedeki sinir kanalı gibi anatomik yapıların implant bölgesine uzaklığı belirlenir. Gerekli durumlarda dijital planlama ve cerrahi rehber (guide) hazırlanarak implantın konumu operasyondan önce bilgisayar ortamında belirlenir.

Muayenede yalnızca ağız içine odaklanmak yeterli değildir. Hastanın şeker, tansiyon, kalp hastalığı gibi sistemik rahatsızlıkları, kullandığı ilaçlar (özellikle kan sulandırıcılar ve kemik erimesi ilaçları), alerjileri ve sigara kullanımı mutlaka sorgulanır. Kontrol altında olmayan şeker hastalığında yara iyileşmesi gecikir, enfeksiyon riski artar ve implantın kemikle kaynaşması riske girer. Bu nedenle bazı hastalarda tedaviye başlamadan önce genel sağlık durumunun düzenlenmesi gerekir.

2. Aşama: Gerekirse Ön Hazırlık – Diş Çekimi, Kemik Tozu, Sinüs Lifting

İmplantın uzun ömürlü olabilmesi için etrafında yeterli miktarda sağlıklı kemik bulunmalıdır. Tomografide kemik miktarı yetersiz çıkarsa ya da bölgede çekilmesi gereken bir diş varsa, implanttan önce ya da implantla aynı seansta bazı ek işlemler yapılır:

• Diş çekimi: Kurtarılamayacak durumdaki diş çekilir. Enfeksiyon yoksa ve kemik uygunsa implant aynı seansta yerleştirilebilir (anında implant). Aksi durumda çekim boşluğunun iyileşmesi için genellikle 2–3 ay beklenir.
• Kemik tozu (greft): Kemik eni veya yüksekliği yetersizse bölgeye kemik tozu uygulaması yapılarak yeni kemik oluşumu desteklenir.
• Sinüs lifting: Üst çene arka bölgede sinüs boşluğu aşağı sarkmışsa, sinüs zarı nazikçe kaldırılarak altına kemik tozu yerleştirilir ve implant için yer açılır.
• Ridge split: Dar kemik kretleri kontrollü şekilde genişletilerek implant yerleştirmeye uygun hale getirilir.

Bu işlemlerin bir kısmı implantla aynı seansta yapılabilir; kemik kaybının fazla olduğu vakalarda ise önce kemik hazırlanır, iyileşme beklenir ve implant sonraki seansta yerleştirilir.

3. Aşama: İmplantın Çene Kemiğine Yerleştirilmesi

İmplant diş nasıl yapılır diye merak edenler için en önemli adım bu cerrahi aşamadır. Operasyon öncesinde tüm aletler steril hale getirilir ve kullanılacak implant ile cerrahi set hazırlanır.

İşlem çoğunlukla lokal anestezi ile yapılır; yalnızca işlem yapılacak bölge uyuşturulur ve hasta işlem boyunca ağrı hissetmez. Önce yüzeyel uyuşturucu sprey veya jel uygulanır, ardından lokal anestezi yapılır. Çok sayıda implant yapılacak vakalarda ya da hastanın isteğine bağlı olarak sedasyon veya genel anestezi de tercih edilebilir.

Anestezinin ardından implant yuvası, implant firmasının özel cerrahi frezleri ile kademeli olarak hazırlanır ve implant bu yuvaya yerleştirilir. Tek bir implantın yerleştirilmesi genellikle 15–30 dakika sürer; tüm çeneye birden fazla implant ve ek cerrahi işlem yapılan vakalarda bu süre birkaç saati bulabilir.

Dikişli ve Dikişsiz (Flepsiz) İmplant Nasıl Yapılır?

İmplant, diş etinin açılma şekline göre iki farklı yöntemle yerleştirilebilir:

Dikişli implant nasıl yapılır? Klasik yöntemde diş eti küçük bir kesiyle açılır ve kemik doğrudan görülerek implant yerleştirilir. İşlemin sonunda diş eti dikişlerle kapatılır. Kemik tozu veya sinüs lifting gibi ek işlem gereken vakalarda bu yöntem tercih edilir. Dikişler genellikle 7–10 gün sonra alınır.

Dikişsiz (flepsiz) implant nasıl yapılır? Diş eti geniş bir şekilde açılmaz; implantın gireceği noktada yalnızca küçük, yuvarlak bir alan kaldırılır ve implant çoğunlukla dijital planlamayla hazırlanan cerrahi rehber eşliğinde yerleştirilir. Dikiş atılmaz, şişlik ve hassasiyet daha azdır. Ancak bu yöntem yalnızca kemik miktarı ve diş eti kalınlığı yeterli olan hastalarda uygulanabilir.

4. Aşama: Kemikle Kaynaşma (Osseointegrasyon) ve Geçici Diş

Osseointegrasyon, implant yüzeyinin çene kemiği ile doğrudan ve sıkı bir şekilde kaynaşmasıdır. İmplantın ömür boyu sağlam kalmasını sağlayan şey bu biyolojik süreçtir; bu yüzden implant iyileşme süreci tedavinin en uzun ama en kritik bölümüdür.

Bu aşamada iki farklı iyileşmeden söz edilir:

• Diş eti iyileşmesi: Operasyondan yaklaşık 1 hafta sonra tamamlanır ve dikişler alınır.
• Kemik iyileşmesi (osseointegrasyon): Ek cerrahi yapılmayan vakalarda alt çenede ortalama 2–3 ay, kemiği daha yumuşak olan üst çenede 3–4 ay sürer. Sinüs lifting, ridge split veya kemik tozu uygulaması yapıldıysa bu süre 4–6 aya, bazı vakalarda daha uzuna çıkabilir.

Bu bekleme döneminde hasta dişsiz kalmak zorunda değildir. Özellikle ön bölgede estetik amaçlı geçici diş yapılır. İmplantların ilk sabitliği yeterliyse, uygun vakalarda implant üzerine aynı gün ya da birkaç gün içinde sabit geçici diş takılabilir (hemen yükleme). Bu dönemde geçici dişle sert gıdalar ısırılmamalı ve hekimin önerdiği hijyen kurallarına dikkat edilmelidir.

5. Aşama: İyileşme Başlığı ve Ölçü

Kaynaşma süresi tamamlandıktan sonra kontrol röntgeni çekilir ve implantların kemikle olan bağlantısı değerlendirilir. İmplant kemiğe tamamen gömülü bırakıldıysa, diş etinde küçük bir açıklık yapılarak implantın kapak vidası çıkarılır ve yerine iyileşme başlığı takılır. İyileşme başlığı, diş etinin kalıcı dişe uygun şekilde biçimlenmesini sağlar. Bazı vakalarda iyileşme başlığı implantla aynı seansta takıldığından bu küçük işleme gerek kalmaz.

Hekim bu aşamada implantta en ufak bir hareketlilik olup olmadığını kontrol eder. Hareketlilik yoksa implant kemikle kaynaşmış demektir. Diş eti şekillendikten sonra (genellikle 1–2 hafta) klasik ölçü maddeleriyle ya da ağız içi dijital tarayıcı ile ölçü alınır ve laboratuvara gönderilir.

6. Aşama: Kalıcı Dişin (Protezin) Takılması

İmplant yapım aşamalarının son adımı kalıcı dişin takılmasıdır. Alınan ölçüye göre implant ile diş arasındaki bağlantı parçası (abutment) ve üzerine gelecek diş hazırlanır. Prova seanslarında dişin uyumu, rengi, kapanışı ve estetiği kontrol edilir; gerekirse düzeltmeler yapılır.

Eksik diş sayısına göre implant üstü protez; tek diş kronu, köprü veya tüm çeneyi kapsayan sabit ya da hareketli protez şeklinde olabilir. Kalıcı dişler genellikle zirkonyum veya porselen gibi doğal diş görünümüne yakın materyallerden hazırlanır. Protez, vidalı ya da simante (yapıştırma) yöntemle implanta sabitlenir.

Kalıcı diş takıldıktan sonra hasta rahatça yiyip içebilir. Uzun ömür için düzenli fırçalama, diş ipi veya ara yüz fırçası kullanımı ve 6 ayda bir hekim kontrolü önemlidir.

İmplant Tedavisi Ne Kadar Sürer?

İmplant tedavisi ne kadar sürer ya da implant kaç ay sürer sorularının cevabı kemik yapısına, implantın alt ya da üst çenede olmasına ve ek işlem gerekip gerekmediğine göre değişir:

• Ek işlem gerekmeyen standart vakalar: İmplantın yerleştirilmesinden kalıcı dişe kadar yaklaşık 2–4 ay.
• Kemik tozu veya sinüs lifting yapılan vakalar: Yaklaşık 4–6 ay; kemik önce ayrı bir seansta hazırlanırsa toplam süre 9–12 aya uzayabilir.
• Diş çekimi sonrası bekleyerek yapılan vakalar: Çekim boşluğunun iyileşmesi için ek 2–3 ay eklenir.
• Hemen yükleme yapılan uygun vakalar: Geçici diş aynı gün veya birkaç gün içinde takılır; kalıcı diş yine kaynaşma süresinin sonunda yapılır.

Kısacası implant ne kadar sürer sorusunun ortalama cevabı 3–6 aydır. Hekiminiz, sizin için en uygun takvimi muayene ve tomografi sonrasında belirler.

Ön Diş ve Arka Diş İmplantı Nasıl Yapılır?

İmplantın temel aşamaları her bölgede aynıdır; ancak ön ve arka dişlerde önceliklerin farklı olması, planlamayı ve uygulama detaylarını değiştirir.

Ön Diş İmplantı Nasıl Yapılır?

Ön dişlerde öncelik estetiktir. Ön bölgedeki kemik genellikle incedir ve diş eti çizgisi gülüşte doğrudan görünür. Bu nedenle implantın açısı ve derinliği çok hassas planlanır. Uygun vakalarda diş çekilir çekilmez implant yerleştirilir ve aynı gün geçici diş takılarak hastanın hiç dişsiz kalmaması sağlanır. Gerekirse kemik tozu ve diş eti grefti ile doku hacmi desteklenir. Kalıcı diş, komşu dişlerin rengi ve formuyla uyumlu olacak şekilde genellikle zirkonyum veya tam seramikten hazırlanır.

Arka Diş İmplantı Nasıl Yapılır?

Arka dişlerde öncelik çiğneme kuvvetine dayanıklılıktır. Bu bölgede genellikle daha geniş çaplı implantlar tercih edilir. Üst çene arka bölgede sinüs boşluğunun yakınlığı nedeniyle sinüs lifting gerekebilir; alt çene arka bölgede ise çeneden geçen sinire zarar vermemek için 3D tomografi ile milimetrik planlama yapılır. Arka bölgede kemik ön bölgeye göre daha yumuşak olabildiğinden, özellikle üst çenede kaynaşma süresi biraz daha uzun tutulabilir.

Komple (Tüm Çene) İmplant Nasıl Yapılır? (Video)

Tüm dişleri eksik olan ya da dişleri kurtarılamayacak durumdaki hastalarda tüm çeneye implant uygulanabilir. Komple implant nasıl yapılır sorusunun cevabı, tercih edilen protez tipine göre değişir:

• Sabit protez (All-on-4 / All-on-6): Her çeneye 4–6 (bazen 8) implant yerleştirilir. Arka bölgedeki implantlar gerektiğinde açılı konumlandırılarak sinüs ve sinir gibi yapılardan uzak durulur ve çoğu vakada kemik tozuna gerek kalmaz. Uygun hastalarda operasyonla aynı gün veya birkaç gün içinde sabit geçici diş takılır; kalıcı protez kaynaşma sonrası (3–6 ay) yapılır.
• İmplant destekli hareketli protez (overdenture): Çeneye 2–4 implant yerleştirilir ve protez bu implantlara özel bağlantı parçalarıyla oturur. Hasta protezi temizlik için çıkarabilir, ancak klasik total proteze göre çok daha stabil bir tutuculuk sağlanır.

Komple implant sürecini aşağıdaki videodan izleyebilirsiniz:

Aşamalar Sırasında Ağrı Olur mu?

İmplant operasyonu lokal anestezi altında yapıldığından işlem sırasında ağrı hissedilmez; yalnızca basınç veya titreşim hissi olabilir. Anestezinin etkisi geçtikten sonra hafif ağrı ve hassasiyet görülebilir. Bu şikâyetler genellikle ilk 2–3 günde belirgindir ve hekimin önerdiği ağrı kesicilerle rahatlıkla kontrol edilir.

Şişlik ise çoğunlukla 2. ve 3. günlerde en yüksek seviyeye çıkar, sonrasında azalır. İlk 24 saatte yanağın dışından aralıklı soğuk uygulama, sıcak içeceklerden ve sigaradan uzak durma, işlem yapılan taraftan çiğnememe ve hekimin verdiği ilaçları düzenli kullanma iyileşmeyi kolaylaştırır. Kaynaşma, iyileşme başlığı ve protez aşamaları ise genellikle ağrısızdır.

Sıkça Sorulan Sorular

Aynı gün diş çekip implant yapılır mı?

Evet, uygun vakalarda yapılabilir. Çekilecek dişin çevresinde aktif enfeksiyon yoksa ve kemik implantı sabitleyecek yeterlilikteyse, diş çekildikten hemen sonra aynı seansta implant yerleştirilebilir. Bu yöntem tedavi süresini kısaltır ve kemik kaybını azaltmaya yardımcı olur. Enfeksiyon veya ciddi kemik kaybı varsa önce bölgenin iyileşmesi beklenir.

Vida takıldıktan sonra diş ne zaman takılır?

Kalıcı diş, implantın kemikle kaynaşması tamamlandıktan sonra takılır. Bu süre ek işlem yapılmayan vakalarda alt çenede ortalama 2–3 ay, üst çenede 3–4 ay; kemik tozu veya sinüs lifting yapılan vakalarda 4–6 aydır. İmplantın ilk sabitliği yeterli olan uygun vakalarda ise vida takıldığı gün ya da birkaç gün içinde geçici diş takılabilir.

Geçici diş takılır mı?

Evet. İyileşme döneminde, özellikle ön bölgede estetik ve konfor için geçici diş yapılır. Geçici diş; implanta sabitlenen geçici bir kron, komşu dişlere yapıştırılan bir köprü ya da hareketli geçici protez şeklinde olabilir. Hangi seçeneğin uygun olduğuna implantın sabitliği ve bölgenin durumuna göre hekiminiz karar verir.